Đột quỵ

Nguồn medicinenet


1nguoiviet chuyễn ngữ

Đột quỵ là gì?

Chức năng tế bào não đòi hỏi cung cấp liên tục  oxy và glucose  trong máu. Một cơn đột quỵ, hoặc tai biến mạch máu não (CVA), xảy ra khi máu cung cấp cho một phần của não bị phá vỡ, gây ra các tế bào não chết. chảy máu có thể gây tổn thương bởi một loạt các cơ chế.

Tắc nghẽn động mạch

-Hẹp các động mạch nhỏ trong não có thể gây đột quỵ . Tắc nghẽn  động mạch duy nhất có thể ảnh hưởng đến một khu vực nhỏ của não gây ra  các mô chết (nhồi máu).

- Xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch) dẫn tới não. Có bốn mạch máu chính cung cấp máu não. Sự lưu thông ở vùng trước của não( The anterior circulation) điều khiển hầu hết các hoạt động của tự động , cảm giác, suy nghĩ, lời nói, và cảm xúc được cung cấp bởi các động mạch cảnh. Sự lưu thông ở vùng sau, cung cấp cho não và tiểu não, kiểm soát các bộ phận chức năng tự động của não bộ và phối hợp, được cung cấp bởi các động mạch đốt sống và nền.

Nếu các động mạch trở nên hẹp như là kết quả của các mảng bám, xơ vữa động mạch hoặc cholesterol, các mảnh vỡ có thể vỡ ra và trôi xuôi dòng, làm tắc nghẽn sự cung cấp máu cho một phần của bộ não. Trái ngược với Tắc nghẽn  động mạch, phần lớn của bộ não có thể bị mất nguồn cung cấp máu, và điều này có thể gây nghiêm trọng hơn triệu chứng đột quỵ do tắc nghẽn  động mạch.

Nghẽn mạch  não do cục máu đông đến từ tim. Trong một số trường hợp có thể hình thành cục máu đông trong tim và khả năng tồn tại đến khi chúng vỡ ra và lưu thông trong máu (embolize) đến  các động mạch trong não và gây ra một cơn đột quỵ.

Vỡ động mạch (xuất huyết)

Xuất huyết não (chảy máu trong chất não). Lý do phổ biến nhất để có chảy máu trong não là không kiểm soát được huyết áp cao. tình huống khác bao gồm túi phình bị rò rỉ hoặc bị vỡ hoặc dị dạng động tĩnh mạch (AVM), trong đó có sự bất thường của mạch máu , chúng rất mỏng manh và có thể gây chảy máu.

Nguyên nhân gây ra đột quỵ?

Tắc nghẽn động mạch

Tắc nghẽn các động mạch  não bằng một cục máu đông (huyết khối) là nguyên nhân phổ biến nhất của đột quỵ. Các phần của bộ não bị mất máu và oxy dẩn đến các tế bào của một phần của não bị chết và một phần của cơ thể mà nó điều khiển ngừng hoạt động. Thông thường, một mảng bám cholesterol trong mạch máu nhỏ trong não gây ra đã dần dần thu hẹp mạch máu vỡ ra và bắt đầu quá trình hình thành một cục máu đông nhỏ.

Yếu tố nguy cơ  hẹp các mạch máu não cũng giống như hẹp mạch máu tim và gây ra cơn đau tim (nhồi máu cơ tim).

Những yếu tố nguy cơ bao gồm:

• cao huyết áp (huyết áp),
• cholesterol cao,
• bệnh tiểu đường, và
• hút thuốc lá.

Tắc mạch đột quỵ

Một loại đột quỵ khác có thể xảy ra khi một cục máu đông hoặc một mảnh của mảng xơ vữa động mạch (cholesterol và canxi bám trên thành của tim hoặc động mạch) bể ra, dòng máu mang đi và kẹt lại ở một động mạch trong não. Khi máu ngừng chảy, các tế bào não không nhận được oxy và glucose để đảm bảo chức năng hoạt động và đột quỵ xảy ra. Đây là loại đột quỵ được gọi là đột quỵ do thuyên tắc. Ví dụ, một cục máu đông có thể ban đầu được hình thành trong buồng tim là kết quả của một nhịp tim bất thường, như trong rung tâm nhĩ. Thông thường, các cục máu đông vẫn thuộc lớp lót bên trong của tim, nhưng đôi khi họ có thể vỡ ra, đi qua dòng máu, tạo thành một plug (nghẽn mạch) trong một động mạch não, và gây ra một cơn đột quỵ. Thuyên tắc cũng có thể bắt nguồn từ một động mạch lớn (ví dụ, các động mạch cảnh, một động mạch chính ở cổ cung cấp máu cho não) và sau đó lưu thông gây tắc nghẽn động mạch nhỏ trong não.

Xuất huyết não

Một xuất huyết não xảy ra khi một mạch máu trong não bị vỡ và chảy máu vào các mô não xung quanh. Xuất huyết não (chảy máu trong não) gây ra các triệu chứng đột quỵ bằng cách lấy đi máu và oxy đến các bộ phận của não bộ trong nhiều cách khác nhau. lưu lượng máu bị mất đến một số tế bào. Đồng thời, máu gây xung huyết mô não (phù não). Phù và tích lũy máu gây áp lực tăng lực nội sọ và nguy hiểm hơn nữa bằng cách chèn ép não làm giảm thêm lưu lượng máu đến mô não và các tế bào.



Xuất huyết dưới màng nhện


Trong  xuất huyết dưới màng nhện, máu tích tụ ở bên dưới màng màng nhện. máu này bắt nguồn từ một mạch máu bất thường bị rò rỉ hoặc bị vỡ. Thường thì điều này xãy ra từ một phình mạch (một trong phình bất thường của thành mạch). Xuất huyết dưới màng nhện thường gây ra đau đầu, đột ngột nghiêm trọng, buồn nôn, nôn, không dung nạp ánh sáng và cứng cổ. Nếu không được chẩn đoán và điều trị, hậu quả lớn về thần kinh, chẳng hạn như hôn mê, và chết não có thể xảy ra.


Viêm mạch 


Một nguyên nhân hiếm gặp của đột quỵ là viêm mạch, một tình trạng mà trong đó các mạch máu bị viêm gây giảm lưu lượng máu đến mô não.


Chứng đau nửa đầu


Có 1 số ít trường hợp đột quỵ ở những người bị đau nửa đầu. Cơ chế đau nửa đầu hay mạch là do  hẹp các mạch máu não. Một số đau nửa đầu migraine có thể gây đột quỵ làm mất chức năng một bên của cơ thể , ảnh hưởng thị lực hoặc gây nói khó. Thông thường, các triệu chứng được giải quyết như điều trị đau đầu.

Các yếu tố gây nguy cơ đột quỵ

Nhìn chung, các yếu tố nguy cơ đột quỵ thường gặp nhất là:

cao huyết áp,

cholesterol cao,

bệnh tiểu đường

tăng tuổi.

hút thuốc lá,

Tim loạn nhịp như rung tâm nhĩ, thay van tim, và bệnh van tim cũng có thể là nguyên nhân.

Thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)

Một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA, mini-stroke) gây đột quỵ trong khoảng thời gian và được điều trị tốt hơn . Nó trải qua 1 giai đoạn ngắn (ít hơn 24 giờ) của suy giảm tạm thời do chức năng não gây ra bởi một sự mất các nguồn cung cấp máu. TIA gây ra mất chức năng trong khu vực của cơ thể được điều khiển bởi các phần của não bị ảnh hưởng. Việc mất nguồn cung cấp máu cho não thường được gây ra bởi một cục máu đông mà tự hình thành trong một mạch máu trong não (huyết khối). Tuy nhiên, nó cũng có thể do một cục máu đông hình thành ở những nơi khác trong cơ thể, không gây tắt vị trí đó, nhưng đến gây tắt ở một động mạch của não (thuyên tắc). Một co thắt và hiếm khi chảy máu là một nguyên nhân khác của TIA. Nhiều người đề cập đến một TIA là một "đột quỵ nhỏ."

Một số TIAs phát triển chậm, trong khi những nguyên nhân khác phát triển nhanh chóng. Theo định nghĩa, tất cả các TIAs giải quyết trong vòng 24 giờ. Strokes mất nhiều thời gian để giải quyết hơn TIAs, và với đột quỵ, phục hồi chức năng không bao giờ có thể trở lại bình thường và gây ra các vấn đề lâu dài hơn và nghiêm trọng. Mặc dù hầu hết TIAs thường cuối cùng chỉ một vài phút, tất cả các TIAs nên được đánh giá với sự cấp thiết phải giống như một cơn đột quỵ trong một nỗ lực để ngăn chặn tái phát hoặc đột quỵ. TIAs có thể xảy ra một lần, nhiều lần, hoặc trước một cơn đột quỵ . Một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua nên được coi là một trường hợp khẩn cấp vì không có đảm bảo rằng tình hình sẽ giải quyết và chức năng sẽ trở lại bình thường.
 TIA từ một cục máu đông trong các mạch máu cung cấp cho võng mạc của mắt có thể gây ra tạm thời mất thị giác (-mù fugax), thường được mô tả như là cảm giác của một màn đêm buông xuống. TIA có liên quan đến động mạch cảnh (mạch máu lớn nhất cung cấp cho não) có thể gây ra các vấn đề với vận động hay cảm giác ở một bên của cơ thể,  đối diện bên để tắc nghẽn thực. Một bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể bị biểu hiện tạm thời các triệu chứng: nhìn đôi, chóng mặt , mất thăng bằng,   bị yếu hoặc tê liệt hoàn toàn cánh tay, mặt, chân, hoặc toàn bộ một bên cơ thể hay  nói khó hoặc chậm hiểu .


Tác động của đột quỵ 


Tại Hoa Kỳ, đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong lớn thứ ba (sau bệnh tim và tất cả các dạng ung thư). Chi phí của đột quỵ không chỉ đo bằng tỷ đô la bị mất trong bệnh viện, công việc, và chăm sóc những người sống sót trong các nhà dưỡng lão. Tác động của đột quỵ làm mất tính độc lập  ở 30% những người sống sót. Đối với một số cá nhân, những gì là tự duy trì và một lối sống thú vị trước khi đột quỵ, nhiều người có thể mất đi phần lớn chất lượng cuộc sống sau khi đột quỵ. Thành viên gia đình và bạn bè có thể có cuộc sống  bị thay đổi khi họ trở thành người chăm sóc.


các triệu chứng đột quỵ

Khi các tế bào não bị lấy đi oxy, nó chấm dứt thực hiện nhiệm vụ thông thường . Các triệu chứng theo sau một cơn đột quỵ phụ thuộc vào khu vực não bị ảnh hưởng và số lượng tổn thương mô não.

đột quỵ nhỏ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng, nhưng vẫn có thể tổn thương mô não. Không gây ra các triệu chứng được gọi là đột quỵ im lặng. Theo Viện Quốc gia Hoa Kỳ về rối loạn thần kinh và đột quỵ (NINDS), có 5 dấu hiệu chính của đột quỵ

• Tê hoặc yếu mặt, tay hay chân, đặc biệt là ở một bên của cơ thể. Những rối loạn vận động hoặc cảm giác có thể được phục hồi hoàn toàn hoặc một phần. Cũng có thể có một cảm giác ngứa ran liên quan trong khu vực bị ảnh hưởng.
• Lú lẫn,  nói khó hoặc chậm hiểu biết. Đôi khi yếu kém trong các cơ mặt có thể gây chảy nước dãi.
• Ảnh hưởng thị lực một hoặc cả hai mắt
• Khó khăn trong việc đi bộ, chóng mặt, mất thăng bằng hoặc phối hợp
• Đau đầu dữ dội không rõ nguyên nhân

Cần phải làm gì nếu bạn nghi ngờ bạn hoặc ai đó đang bị đột quỵ?

Nếu có các triệu chứng nêu trên đột nhiên xuất hiện, nhập viện ngay lập tức . Mục đích là đưa những nạn nhân đột quỵ đến bệnh viện càng nhanh càng tốt để xác định chẩn đoán. Một quyết định y tế khẩn cấp là cần thiết trong phòng cấp cứu để xác định xem loại thuốc tan huyết khối hoặc cục máu đông có khả năng phá vỡ có thể đảo ngược tình trạng đột quỵ.

Cấp cứu ban đầu sau đây có thể hữu ích:

-Bệnh nhân phải nằm bằng phẳng để đưa lưu lượng máu tối ưu cho não.

-Nếu lú lẩn, không phản xạ, hoặc buồn nôn,  người bệnh  nên được đặt ở vị trí gần người chăm sóc để ngăn ngừa nghẹn nôn xảy ra.


-Mặc dù aspirin đóng một vai trò quan trọng trong phòng, chống đột quỵ , một khi các triệu chứng của đột quỵ  bắt đầu,  thường bổ sung aspirin không cần thiết cho đến khi bệnh nhân nhận được chăm sóc y tế. Nếu đột quỵ loại xuất huyết, aspirin có thể làm cho vấn đề tồi tệ hơn. Hơn nữa, bệnh nhân bị đột quỵ có thể  nuốt khó khăn và có thể bị nghẹt thở nếu uống thuốc này.


Có 3 cách của Prehospital Cincinnati Stroke Scale  (CPSS) đưa ra, có thể giúp để xác định đột quỵ . Yêu cầu bệnh nhân làm các việc sau đây:
-Cười: các gương mặt phải di chuyển đối xứng

-Nâng cao cả hai tay: tìm kiếm điểm yếu ở một bên của cơ thể


-Hãy nói một câu đơn giản

Làm thế nào là một chẩn đoán đột quỵ?

Đột quỵ là một cấp cứu y tế. Bất cứ ai nghi ngờ bị đột quỵ nên  đưa đến cơ sở y tế ngay lập tức để đánh giá và điều trị. Ban đầu, bác sĩ khai thác bệnh sử từ bệnh nhân nếu có thể hoặc từ những người khác quen thuộc với bệnh nhân nếu . câu hỏi quan trọng bao gồm những gì liên quan đến các triệu chứng khi bắt đầu, họ tốt hơn, nặng hơn hoặc diển tiến như vậy. khai thác bệnh sử cho biết thêm thông tin quan trọng để tìm kiếm các yếu tố nguy cơ đột quỵ và để quyết định điều trị bằng các thuốc chống đông máu (ví dụ, warfarin [Coumadin], [Plavix] clopidogrel, prasugrel [Effient]).

Một người nói líu nhíu hoặc yếu ở một bên của cơ thể không nhất thiết báo hiệu sự xuất hiện của một cơn đột quỵ. Có nhiều khả năng khác có thể biểu hiện các triệu chứng này. Các bệnh khác có thể giống như một cơn đột quỵ bao gồm:

- chảy máu trong não bộ hoặc cách tự nhiên hay chấn thương,

-các khối u não,

- nhức đầu migraine
- áp xe não (một ổ mủ não  do vi khuẩn hoặc nấm),

- viêm màng não hoặc viêm não,

- quá liều thuốc 

- sự mất cân bằng điện giải trong cơ thể. Nồng độ bất thường (quá cao hoặc quá thấp) của natri, canxi, hoặc glucose trong cơ thể cũng có thể gây ra những thay đổi trong hệ thần kinh có thể giống như một cơn đột quỵ.

Trong đánh giá đột quỵ cấp tính, nhiều điều sẽ xảy ra đồng thời. Bác sĩ sẽ khai thác bệnh sử  và thực hiện khám lâm sàng, điều dưỡng viên sẽ bắt đầu theo dõi dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân, thực hiện xét nghiệm máu, và điện tâm đồ (EKG hay ECG).

Một phần của việc khám lâm sàng đang trở thành tiêu chuẩn hóa trong chẩn đoán đột quỵ. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã ra thông cáo hướng dẫn  kiểm tra hệ thần kinh để giúp các Bác sĩ chăm sóc y tế xác định mức độ nghiêm trọng của đột quỵ và tích cực can thiệp 

Có một khung thời gian hạn hẹp để can thiệp vào một cơn đột quỵ cấp tính với các thuốc để đảo ngược sự mất nguồn cung cấp máu cho một phần của não bộ (xin xem TPA dưới đây). Bệnh nhân cần phải được đánh giá một cách thích hợp và chính xác trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc chống đông máu.

chụp cắt lớp vi tính: Để giúp xác định nguyên nhân nghi ngờ đột quỵ, một X-quang kiểm tra đặc biệt gọi là CT scan não thường được thực hiện. Một CT scan được sử dụng để tìm chảy máu hoặc khối trong não có thể gây ra các triệu chứng giống như một cơn đột quỵ, nhưng không được điều trị bằng liệu pháp tan huyết khối với TPA.

MRI scan: hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) với hình ảnh não sử dụng sóng điện từ nhiều hơn là X-quang . Các hình ảnh MRI có nhiều chi tiết hơn CT, nhưng do thời gian thực hiện khá dài để kiểm tra và thiếu thiết bị máy móc trong nhiều bệnh viện, đây không phải là một lựa chọn đầu tiên trong đột quỵ. Trong khi chụp CT có thể được hoàn tất trong vòng vài phút, một MRI có thể mất hơn một giờ để hoàn thành. MRI có thể được thực hiện sau này trong quá trình chăm sóc bệnh nhân nếu được yêu cầu chi tiết tốt hơn cho việc thực hiện quyết định tiếp tục quan trọng. Những người có một số thiết bị y tế (ví dụ, máy tạo nhịp tim) hay các kim loại khác trong cơ thể của họ, không thể nhận từ trường mạnh mẽ của MRI.

Các phương pháp khác của công nghệ MRI: MRI quét cũng có thể được sử dụng để xem cụ thể các mạch máu nhưng không sử dụng các chất cản quang, MRA (cộng hưởng từ chụp động mạch). Một phương pháp MRI khác gọi là chụp hình ảnh khuếch tán (DWI) đang được sử dụng tại một số trung tâm y tế. Kỹ thuật này có thể phát hiện vài phút bất thường sau khi dòng máu lên một phần của não bộ đã mất, trong khi một MRI thông thường không thể phát hiện một cơn đột quỵ 6 giờ sau khi triệu chứng bắt đầu, và một CT scan đôi khi không thể phát hiện 12 đến 24 giờ sau. MRI không phải là 1 lựa chọn đầu tiên trong đánh giá bệnh nhân đột quỵ.

Chụp cắt lớp vi tính với chụp động mạch: Sử dụng thuốc cản quang tiêm vào mạch máu trên cánh tay, hình ảnh của các mạch máu trong não có thể cung cấp thông tin về chứng phình động mạch hoặc dị dạng động tĩnh mạch. Hơn nữa, những bất thường khác của dòng chảy máu não có thể được đánh giá. Với máy nhanh hơn và công nghệ tốt hơn, chụp CT có thể được thực hiện cùng một lúc như là lựa chọn ban đầu để tìm một cục máu đông trong một động mạch não.

CT và MRI thường đòi hỏi một Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh để giải thích kết quả 
Chụp động mạch thông thường: chụp động mạch là một khó khăn đôi khi được sử dụng để xem các mạch máu. Một ống thông dài  được đưa vào một động mạch ở háng hay cánh tay và luồng vào các động mạch của não. Chất cản quang được tiêm trong khi X-quang chụp và các thông tin có thể thu được về lưu lượng máu trong não. Quyết định để thực hiện chụp CT so với chụp động mạch thông thường phụ thuộc vào tình hình cụ thể của bệnh nhân và các khả năng kỹ thuật của bệnh viện.

Siêu âm Doppler động mạch cảnh: siêu âm Doppler động mạch cảnh là một thử nghiệm không xâm lấn mà sử dụng sóng âm để phát hiện nhửng hình ảnh thu hẹp làm giảm lưu lượng máu trong động mạch cảnh (động mạch chính ở mặt trước của cổ cung cấp máu cho não).

kiểm tra tim: Một số xét nghiệm để đánh giá chức năng tim thường được thực hiện ở bệnh nhân đột quỵ để tìm kiếm nguồn gốc của thuyên tắc . Điện tâm đồ (EKG hay ECG) có thể được sử dụng để phát hiện nhịp tim bất thường như rung nhĩ có liên quan với đột quỵ do thuyên tắc.

Máy theo dõi nhịp tim có thể được xem xét nếu bệnh nhân than phiền tim đập nhanh hoặc loạn nhịp và bác sĩ không thể phát hiện trên EKG . Bệnh nhân có thể đeo một màn hình Holter cho 1-2 ngày và đôi khi lâu hơn.

 siêu âm tim có thể giúp đánh giá cấu trúc và chức năng của tim bao gồm cơ tim, van và chuyển động của buồng tim khi tim đập. Đồng thời, đặc biệt cho bệnh nhân đột quỵ, kiểm tra này có thể tìm thấy cục máu đông trong tim và sự hiện diện của một van tim nhân tạo, cả hai nguyên nhân tiềm năng của đột quỵ.

Xét nghiệm máu: Trong tình hình cấp tính, khi bệnh nhân đang ở giữa một cơn đột quỵ, xét nghiệm máu được thực hiện để kiểm tra thận, thiếu máu và chức năng gan, bất thường về chức năng điện giải và đông máu.

Trong tình huống khác, khi thời gian cho phép, xét nghiệm máu tương tự có thể được thực hiện. Xét nghiệm tìm viêm nhiễm có thể được xem xét bao gồm một ESR (tỷ lệ trầm tích hồng cầu) và CRP (C-reactive protein). Đây là những kiểm tra không cụ thể mà có thể đưa ra hướng chăm sóc y tế.

Khám sức khỏe là quan trọng trong xác nhận các bộ phận của cơ thể đã ngừng hoạt động và có thể giúp xác định những phần não đã bị mất nguồn cung cấp máu của mình. Nếu có thể, một bác sĩ thần kinh, bác sĩ chuyên về chứng rối loạn của hệ thần kinh và các bệnh của não, có thể hỗ trợ cho việc chẩn đoán và quản lý của bệnh nhân đột quỵ.

điều trị đột quỵ 

Tissue plasminogen activator (TPA)

 (TPA) là một loại thuốc đông để làm tan cục máu đông máu gây ra đột quỵ. Có một cơ hội giới hạn sử dụng loại thuốc này. điều trị sớm bằng thuốc này  kết quả tốt hơn và tiềm năng ít  biến chứng chảy máu não.

Hiện tại Hiệp hội Tim mạch Mỹ khuyến cáo  hướng dẫn sử dụng rằng, TPA phải được điều trị trong vòng 4 giờ rưởi sau khi khởi phát triệu chứng. .


TPA được tiêm vào mạch máu trên cánh tay, khung thời gian sử dụng của nó có thể kéo dài đến sáu giờ nếu nó được nhỏ trực tiếp vào mạch máu bị nghẽn có sự theo dỏi của X quang.Không phải tất cả các bệnh viện được tiếp cận với công nghệ này.


TPA có thể đảo ngược các triệu chứng đột quỵ trong hơn 1/3 số bệnh nhân, nhưng cũng có thể gây chảy máu trong 6 %, có khả năng làm cho đột quỵ nặng hơn.


Đối với đột quỵ tắt nghẻn do Động mạch đốt sống và nền( vertebrobasilar), khung thời gian để điều trị với TPA có thể được mở rộng hơn đến 18 giờ.

Heparin và aspirin


Thuốc loãng máu (chống đông, ví dụ, heparin) cũng đôi khi được dùng trong điều trị bệnh nhân đột quỵ với hy vọng cải thiện phục hồi của bệnh nhân. Nó không rõ ràng, tuy nhiên, cho dù việc sử dụng chống đông cải thiện kết quả từ các cơn đột quỵ hiện tại hoặc chỉ đơn giản giúp ngăn ngừa đột quỵ sau (xem bên dưới). Trong một số bệnh nhân, aspirin được dùng sau khi khởi đầu của một cơn đột quỵ có một hiệu ứng nhỏ, nhưng có hiệu quả hơn cho sự phục hồi. Các bác sĩ điều trị sẽ xác định các loại thuốc được sử dụng dựa trên nhu cầu cụ thể của bệnh nhân.

Quản lý vấn đề y tế khác

-Huyết áp sẽ được kiểm soát chặt chẽ , thường xuyên sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch để ngăn ngừa các triệu chứng đột quỵ trong quá trình tiến triển

-Bổ sung oxy .

- Ở bệnh nhân tiểu đường, mức đường trong máu (glucose) thường tăng cao sau khi đột quỵ. Kiểm soát mức độ glucose ở những bệnh nhân có thể giảm thiểu mức độ của đột quỵ.


Bệnh nhân đã bị thiếu máu cục bộ thoáng qua, bệnh nhân phải được uống thuốc giảm huyết áp và cholesterol ngay cả khi mức huyết áp và cholesterol đều nằm trong mức chấp nhận được. Bỏ hút thuốc là bắt buộc.



Phục hồi chức năng


Khi bệnh nhân không còn nguy hiểm sau khi đột quỵ, các nhân viên chăm sóc sức khỏe tập trung vào việc tối đa hóa khả năng phục hồi chức năng cá nhân . Điều này thường được thực hiện trong  bệnh viện phục hồi chức năng nội trú hoặc ở một khu vực đặc biệt của một bệnh viện đa khoa. Phục hồi chức năng cũng có thể tổ chức tại một cơ sở điều dưỡng.

Quá trình phục hồi có thể bao gồm một số hoặc tất cả những điều sau đây:
- học nói chuyện và nuốt;


-lao động trị liệu để lấy lại nhiều chức năng khéo léo
- vật lý trị liệu để cải thiện thể lực và đi bộ

-  giáo dục định hướng cho gia đình họ trong việc chăm sóc cho người thân ở nhà và những thách thức mà họ sẽ phải đối mặt.

Tuy không phải tất cả, mục đích là cho các bệnh nhân để có thể tiếp tục như nhiều người, hoạt động của mình trước khi bị đột quỵ và phục hồi các chức năng. Kể từ khi bị đột quỵ liên quan đến sự mất mát vĩnh viễn của các tế bào não, một số trở về trạng thái trước khi bị đột quỵ của bệnh nhân không nhất thiết phải là một mục tiêu thực tế trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân đột quỵ có thể trở lại cuộc sống sôi động độc lập.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đột quỵ, một số bệnh nhân được chuyển từ bệnh viện  để đến một cơ sở điều dưỡng chuyên môn để được theo dõi và tiếp tục vật lý trị liệu và lao động.



Các biến chứng có thể xảy ra sau khi đột quỵ

Một cơn đột quỵ có thể trở nên tồi tệ hơn mặc dù đến sớm tại các bệnh viện và điều trị y tế thích hợp. Sự tiến triển của các triệu chứng có thể là do sưng não hoặc xuất huyết vào các mô não.

Nó không phải là bất thường đối với một cơn đột quỵ và nhồi máu cơ tim xảy ra cùng một lúc hoặc rất gần nhau.

Trong bệnh cấp tính, nuốt có thể bị ảnh hưởng. Yếu ảnh hưởng đến cánh tay, chân, và bên mặt cũng có thể tác động các cơ bắp của nuốt. Một cơn đột quỵ là nguyên nhân gây nói khó dường như xãy ra trước việc bất thường nuốt. Nếu thức ăn và nước bọt vào khí quản, viêm phổi hoặc nhiễm trùng phổi có thể xảy ra. Bất thường nuốt cũng có thể xảy ra độc lập với nói khó.

Bởi vì một cơn đột quỵ thường kết quả trong vận động, các cục máu đông có thể xuất phát từ một tĩnh mạch chân (huyết khối tĩnh mạch sâu). Điều này đặt ra một nguy cơ một cục máu đông  đi  lên và cư trú ở phổi - một tình huống đe dọa tính mạng (tắc mạch phổi). Có một số cách thức mà các bác sĩ điều trị có thể giúp ngăn ngừa các cục máu tĩnh mạch chân.


 Bất động kéo dài cũng có thể dẫn đến lở loét (một sự cố của da, được gọi là loét liệt giường(decubitus)), có thể được ngăn ngừa bằng cách đặt lại vị trí thường xuyên của các bệnh nhân của y tá hoặc người chăm sóc khác.

Bệnh nhân đột quỵ thường có một số vấn đề với bệnh trầm cảm là một phần của quá trình phục hồi, mà cần phải được điều trị.

Việc tiên lượng sau một cơn đột quỵ có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của đột quỵ và bao nhiêu của bộ não đã bị hư hỏng. Một số bệnh nhân trở về một tình trạng gần như bình thường với kỷ năng hoạt động tối thiểu hoặc phục hồi các khuyết tật nói khó. Nhiều bệnh nhân đột quỵ phục hồi với các vấn đề thường xuyên như  yếu ở một bên của cơ thể, mất ngôn ngữ (khó khăn hoặc không có khả năng để nói chuyện), hoặc không kiểm soát ruột hoặc bàng quang. Một số lượng đáng kể người trở nên hôn mê và chết sau một cơn đột quỵ nghiêm trọng.